Zusammenfassung der Studie
Diese umfassende systematische Übersichtsarbeit analysierte 137 Studien zu verschiedenen Behandlungsansätzen bei Rotatorenmanschetten-Rissen. Die Untersuchung ergab, dass die meisten randomisierten Studien ein hohes Risiko für Verzerrungen aufwiesen und die Evidenzqualität begrenzt war. Die funktionellen Ergebnisse unterschieden sich nicht signifikant zwischen verschiedenen operativen Techniken wie offener versus arthroskopischer Reparatur oder verschiedenen Nahttechniken. Ein früherer Wiedereinstieg ins Berufsleben wurde bei mini- offenen Reparaturen im Vergleich zu offenen Reparaturen beobachtet. Die Komplikationsraten waren bei allen Behandlungsansätzen gering, jedoch war die verfügbare Evidenz insgesamt zu begrenzt, um eindeutige Schlussfolgerungen für die optimale Behandlung zu ziehen[1].
Bedeutung der Studie
Diese Studie zeigt deutlich auf, dass trotz der Vielzahl verfügbarer Behandlungsmethoden bei Rotatorenmanschetten-Rissen die wissenschaftliche Evidenz für deren Wirksamkeit überraschend schwach ist. Die Erkenntnis, dass weder zwischen verschiedenen operativen Techniken noch zwischen operativer und konservativer Behandlung klare Überlegenheiten nachweisbar sind, stellt die häufig praktizierte schnelle Entscheidung für operative Eingriffe in Frage und unterstreicht die Notwendigkeit individueller Therapieentscheidungen basierend auf Patientenfaktoren1.
Bedeutung für die konservative Schmerztherapie
Diese Erkenntnisse bestärken einen konservativen Behandlungsansatz, der funktionelle Bewegungstherapie, Muskelkräftigung und Schmerzbehandlung in den Vordergrund stellt, da operative Verfahren keine eindeutig überlegenen Ergebnisse zeigen. Die fehlende Evidenz für die Überlegenheit chirurgischer Interventionen unterstützt einen multimodalen Ansatz, der Bewegungsoptimierung, Muskelfunktionsverbesserung und Eigenverantwortung der Patienten fördert, bevor invasive Maßnahmen erwogen werden1.
Quellen
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