Zusammenfassung der Studie

Diese systematische Übersichtsarbeit untersuchte vier randomisierte kontrollierte Studien mit 323 Patienten, um die Wirksamkeit konservativer versus chirurgischer Behandlung beim subakromialen Impingement-Syndrom zu vergleichen. Die Forscher analysierten Studien, die arthroskopische subakromiale Dekompression mit physiotherapeutischen Übungen verglichen, welche sich alle auf die Stärkung der Rotatorenmanschette und scapulären Stabilisatoren konzentrierten. Beide Behandlungsansätze führten zu deutlichen Verbesserungen der Schulterfunktion und Schmerzreduktion, jedoch ohne statistisch signifikante Unterschiede zwischen den Gruppen. Die Qualität der verfügbaren Studien war allerdings begrenzt, mit nur zwei Studien mittlerer und zwei Studien niedriger methodischer Qualität. Das Hauptergebnis war, dass es keine Evidenz für Unterschiede in Schmerz und Schulterfunktion zwischen konservativ und chirurgisch behandelten Patienten gibt.

Bedeutung der Studie

Diese Studie stellt die weit verbreitete Praxis in Frage, Patienten mit subakromialem Impingement-Syndrom nach erfolgloser konservativer Therapie automatisch zu operieren. Die Ergebnisse legen nahe, dass sowohl konservative als auch operative Behandlungsansätze ähnlich wirksam sind, was bedeutende Auswirkungen auf Behandlungsentscheidungen, Gesundheitskosten und Patientensicherheit hat. Die Studie betont die Notwendigkeit hochwertiger Forschung in diesem Bereich und fordert eine kritische Neubewertung der aktuellen Behandlungsstandards beim Impingement-Syndrom der Schulter.

Bedeutung für die konservative Schmerztherapie

Die Ergebnisse unterstützen stark einen konservativen Behandlungsansatz als erste Therapieoption, da gezieltes Krafttraining der Rotatorenmanschette und scapulären Stabilisatoren ebenso wirksam ist wie eine Operation. Dies bestätigt die Bedeutung einer systematischen, bewegungsbasierten Therapie, die auf die Korrektur muskulärer Dysbalancen und die Wiederherstellung optimaler Bewegungsmuster abzielt, wodurch operative Eingriffe oft vermieden werden können.

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